El Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades publicó los datos más recientes sobre la viruela del mono, cuyas cifras han ido en aumento.
Madrid, 7 de julio (Europa Press).- Europa ya ha contabilizado 5 mil 949 casos de viruela del mono, de los que mil 256 se han notificado en España, según los datos a 5 de julio del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) y la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
De acuerdo con el informe, publicado este jueves, la mayoría de los casos en Europa tienen entre 31 y 40 años (dos mil 214/cinco mil 258 – 42 por ciento) y son hombres (cinco mil 209/cinco mil 230 – 99.6 por ciento).
Entre los casos con estado serológico conocido, el 40 por ciento (364/917) son seropositivos. La mayoría de los casos presentan una erupción cutánea (dos mil 684/dos mil 793 – 96.1 por ciento) y síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, dolor muscular, vómitos, diarrea, escalofríos, dolor de garganta o dolor de cabeza (mil 931/dos mil 793 – 69 por ciento).
Por el momento, no se ha registrado ninguna muerte ligada a la viruela del mono en Europa. Los datos apuntan que al menos 15 casos son trabajadores sanitarios, pero se está investigando para determinar si la infección se debió a la exposición laboral.
Por países, Reino Unido se sitúa a la cabeza en número de positivos, con mil 351, delante de España (mil 256), Alemania (mil 242), Francia (498), Portugal (415), Países Bajos (352), Italia (233), Bélgica (169), Suiza (115), Israel (52), Irlanda (44), Austria (37), Suecia (28), Dinamarca (24), Hungría (22), Noruega (19), Polonia (13), Eslovenia (12), Rumanía (12), Finlandia (10), República Checa (8), Malta (8), Luxemburgo (7), Grecia (6), Islandia (4), Bulgaria (3), Letonia (2), Estonia (2), Serbia (1), Georgia (1), Croacia (1), Gibraltar (1) y Turquía (1).
Manifestaciones cutáneas y de tejidos blandos de la viruela del simio. Foto: Hugh Adler, et al., The Lancet Infectous Diseases, Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK, mayo 2022
Hasta ahora, Europa continúa siendo el epicentro del actual brote a nivel mundial.
Madrid, 6 de julio (Europa Press).- El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha elevado a más de seis mil los casos de viruela del mono en 58 países y ha pedido acabar con el estigma que rodea a la enfermedad.
“Me sigue preocupando la magnitud y propagación del virus y, de hecho, es muy probable que haya un número importante de casos que no se han detectado”, ha dicho Tedros, para detallar que Europa sigue siendo el epicentro del actual brote ya que registra más del 80 por ciento de los todos casos.
En este sentido, el dirigente del organismo de Naciones Unidas ha recordado que están trabajando con los países para coordinar el reparto de vacunas contra esta enfermedad, si bien ha lamentado que todavía sean “escasas”.
"On #monkeypox, I continue to be concerned by the scale and spread of the virus. Across the world, there has now been more than 6,000 cases recorded in 58 countries"-@DrTedros
— World Health Organization (WHO) (@WHO) July 6, 2022
Dicho esto, Tedros ha elogiado a las personas que comparten en Internet videos sobre los síntomas y experiencias con la viruela del mono porque ayudan a acabar con el estigma que rodea a este virus y que, tal y como ha recordado, “puede afectar a cualquiera”.
Y es que, la viruela del mono se transmite por contacto interpersonal estrecho, si bien hay otros modos de contagio como, por ejemplo, a través de las erupciones en la piel, en los ojos, en la boca y en las mucosas del área genital.
Hasta esta semana, se habían registrado 34 casos confirmados de viruela del mono en el condado de Los Ángeles
Los Ángeles, 4 de julio (La Opinión).- Los funcionarios de salud del condado de Los Ángeles informaron el viernes que están siguiendo las pautas federales sobre la distribución de vacunas contra la viruela del mono y ofrecen las mismas a las personas que han tenido contacto confirmado con un caso existente o que asistieron a un evento donde había un alto riesgo de exposición.
Las dosis de la vacuna Jynneos contra la viruela del mono tienen un suministro limitado y sólo las personas contactadas específicamente por el Departamento de Salud Pública del condado serán elegibles para recibirla.
Según el condado, ya se han administrado localmente cerca de 800 dosis. “A medida que aumente el suministro de vacunas, Salud Pública se alineará con la estrategia federal de administrar la vacuna contra la viruela del mono a otros en grupos de alto riesgo”, según el condado.
Here’s what you should know about the monkeypox vaccine. When there is more available vaccine, the county will align with the federal strategy for expanded vaccination opportunities. 1/2 pic.twitter.com/eENndwZ1rW
Hasta esta semana, se habían registrado 34 casos confirmados de viruela del mono en el condado de Los Ángeles.
La semana pasada, los funcionarios de salud confirmaron la transmisión local del virus y señalaron que algunos pacientes identificados recientemente no tenían antecedentes de viajes recientes que pudieran explicar sus infecciones, y algunos asistieron a grandes eventos que pueden haber propagado la enfermedad.
Los funcionarios de salud dijeron que la viruela del mono se contagia a través del contacto con fluidos corporales, llagas de viruela símica o artículos compartidos, como ropa de cama o ropa contaminada con fluidos. También se puede transmitir a través de la saliva y el contacto sexual.
La mayoría de las personas que desarrollan viruela del mono sólo tienen una enfermedad leve que desaparece en dos a cuatro semanas sin tratamiento. Se insta a las personas con síntomas a visitar a un proveedor médico, cubrir el área de la erupción con ropa, usar una máscara y evitar el contacto cercano o piel con piel con otras personas.
Los CDC recomiendan especialmente esos pasos para las personas que viajaron recientemente a un área donde se han informado casos de viruela del mono o que han tenido contacto con casos confirmados o presuntos de viruela del mono.
La toma de muestras de superficies de las habitaciones de dos pacientes que padecen la enfermedad reveló que, a pesar de estar contaminadas, los datos no indican que pueda producirse una infección.
Madrid, 4 de julio (Europa Press).- Investigadores alemanes han detectado ADN viral en las habitaciones de pacientes con viruela del mono, pero han apuntado que la contaminación de las superficies con ADN del virus no prueba que la infección pueda producirse tras el contacto con las superficies.
“La transmisión se produce principalmente por el contacto físico estrecho con personas sintomáticas. Aunque se ha descrito anteriormente la transmisión del virus entre personas, los datos sobre la contaminación ambiental de las superficies son escasos“, explican los autores en un artículo publicado en la revista científica Eurosurveillance.
Los investigadores tomaron muestras de las superficies de las habitaciones inmediatas y adyacentes de dos pacientes de viruela del mono hospitalizados en Alemania. Las habitaciones de aislamiento de los pacientes estaban separadas del pasillo de la sala por antesalas, donde el personal del hospital se ponía y quitaba su equipo de protección personal (ponerse y quitarse).
Se estimó la contaminación con hasta 105 copias virales/cm2 en superficies inanimadas mediante PCR y se logró aislar el virus en superficies con más de 106 copias.
Según los autores, todas las superficies que los dos pacientes habían tocado directamente mostraban contaminación vírica, y las cargas más altas se detectaron en los dos cuartos de baño (por ejemplo, la palanca, el lavabo y los asientos del inodoro). Tejidos como toallas, camisas o fundas de almohada que los pacientes utilizaban con frecuencia también mostraron contaminación viral.
LA CONTAMINACIÓN VIRAL NO EQUIVALE A UN VIRUS INFECCIOSO
Los autores destacan que por el momento “no hay datos definitivos” sobre qué dosis de virus provoca la infección por viruela del mono en el ser humano. Sin embargo, suponen que se requiere una dosis “significativamente mayor” para desencadenar la infección que, por ejemplo, el virus de la viruela.
Por ello, detallan que “a pesar de la alta contaminación con hasta 105 cp/cm2, así como de la recuperación exitosa del virus de la viruela del mono a partir de muestras con un total de >106 copias, los hallazgos no demuestran que la infección pueda producirse por el contacto con estas superficies”. Además, la detección de ADN viral por PCR “no puede equipararse a un virus infeccioso”.
Una foto de 1997 provista por los CDC durante una investigación de un brote de viruela símica en la República Democrático del Congo muestra el sarpullido característico de la enfermedad en el dorso de las manos de un paciente. Foto: CDC vía AP
La prevención de la propagación del virus a partir de pacientes sintomáticos debe adaptarse individualmente. Basándose en sus resultados, los autores concluyen, no obstante, que “la desinfección periódica de los puntos de contacto frecuente con las manos y la piel durante los procesos de atención, además de la limpieza periódica de las habitaciones y la desinfección de las superficies con productos que tengan al menos actividad virucida contra los virus envueltos, puede reducir el virus infeccioso en las superficies y, por tanto, el riesgo de transmisión nosocomial”.
Si bien la OMS ha considerado que la viruela símica no es un reto de alcance global, la mayoría de los casos se concentran en Europa y siguen en aumento.
Por Maria Cheng
LONDRES, 1 de julio (AP) — El director para Europa de la Organización Mundial de Salud (OMS) advirtió el viernes que los casos de viruela símica en la región se han triplicado en dos semanas y llamó a los países a hacer más para impedir que la enfermedad se afiance en el continente.
El doctor Hans Kluge dijo en una declaración que se requieren mayores esfuerzos pese a la decisión de la agencia de salud de la ONU la semana pasada de que del incremento del brote no merecía una declaración de emergencia global de salud.
“Es imperativo que haya esfuerzos urgentes y coordinados si vamos a avanzar en la pelea para revertir la diseminación de esta enfermedad”, afirmó Kluge.
“There is simply no room for complacency.” @hans_kluge calls on governments & civil society to scale-up efforts to prevent the spread of #monkeypox as more than 4,500 cases are confirmed across the @WHO European Region.
Hasta la fecha, se han reportado más de 5 mil casos de viruela símica en 51 países, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.
Kluge dijo que el número de infecciones en Europa representa 90 por ciento del total global y apuntó que 31 países en la región europea de la UE tienen ahora casos identificados.
Agregó que los datos de la OMS muestran que 99 por ciento de los casos reportados han sido en hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres, pero indicó que existe ahora “un número pequeño” de casos entre contactos en el hogar, incluso niños.
A raíz de los casos de viruela símica en varios países donde no es endémica, la OMS ha decidido llevar a cabo una reunión de urgencia para definir si se trata de una emergencia global.
Por Maria Cheng
LONDRES, 23 de junio (AP) — La Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión de emergencia el jueves para estudiar si corresponde declarar una emergencia global ante el brote creciente de viruela símica. Pero algunos expertos sostienen que la decisión de la OMS de reaccionar apenas cuando la enfermedad se ha extendido a occidente podría arraigar las profundas inequidades entre países pobres y ricos que salieron a la luz durante la pandemia de coronavirus.
La declaración de emergencia global significaría que la agencia de salud de la ONU considera al brote un “evento extraordinario” en riesgo de cruzar más fronteras, lo cual requeriría una respuesta global. En ese caso, la viruela símica entraría en la categoría de la pandemia de COVID-19 y la campaña para erradicar la polio.
La OMS dijo que no preveía anunciar decisión alguna de su comité de emergencia antes del viernes.
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 23, 2022
[youtube Gsifa9tH-U4]
Muchos científicos dudan de que tal declaración ayude a frenar la epidemia, ya que los países desarrollados donde se han registrado casos recientes ya están tomando medidas para eliminarla rápidamente.
La semana pasada, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo que la epidemia reciente de viruela símica identificada en más de 40 países, principalmente de Europa, era un hecho “inusual y preocupante”. La viruela símica ha infectado a personas en el centro y oeste de África desde hace décadas. Una de las variantes mata hasta el 10 por ciento de los infectados. En la epidemia fuera de África, no se han registrado muertes hasta el momento.
“Si la OMS realmente estuviera preocupada por la trasmisión de la viruela símica, podría haber convocado a su comité de emergencia hace años, cuando reapareció en Nigeria en 2017 y nadie sabía por qué, repentinamente, teníamos cientos de casos”, dijo Oyewale Tomori, un virólogo nigeriano que es miembro de varios grupos asesores de la OMS. “Es un poco curioso que la OMS solo convocara a sus expertos cuando la enfermedad apareció en los países blancos”.
La OMS ha indicado que el riesgo de esta enfermedad es moderada considerando que es la primera vez que se ven tantos casos de forma simultánea en varios países.
Madrid, 20 de junio (Europa Press).- La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha informado el pasado viernes que, hasta el 15 de junio, se han notificado un total de 2 mil 103 casos confirmados de viruela del mono en laboratorio y un caso probable, incluido un fallecimiento en Nigeria, en 42 estados miembros de cinco regiones de la OMS.
La OMS ha evaluado el riesgo a nivel mundial como moderado, teniendo en cuenta que es la primera vez que se notifican muchos casos y conglomerados de viruela del mono simultáneamente en muchos países de zonas geográficas de la OMS muy dispares, y teniendo en cuenta que la mortalidad ha seguido siendo baja en el brote actual.
Estas cifras representan un aumento de 818 casos confirmados por laboratorio desde el anterior informe, publicado el 10 de junio, cuando se informaron de mil 285 casos. En esta edición, la organización sanitaria ha eliminado la distinción entre países endémicos y no endémicos, con el objetivo de informar sobre los países juntos y reflejar la respuesta unificada que se necesita.
De los casos notificados en estas regiones, la mayoría de ellos se han presentado en la Región Europea de la OMS (84 por ciento), con mil 773 casos, y la Región de las Américas(12 por ciento) con 245 casos. Por su parte, la Región de África (3 por ciento) y 64 casos; la Región del Mediterráneo Oriental con 14 casos y la Región del Pacífico Occidental, con seis casos diagnosticados. El recuento de casos fluctúa a medida que se dispone de más información y los datos se verifican conforme al Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005).
La enfermedad, según indica la OMS, sigue afectando principalmente a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y que han declarado haber mantenido relaciones sexuales recientemente con nuevas o múltiples parejas.
Hasta la fecha, la presentación clínica de los casos de viruela del simio asociados con este brote ha sido variable. Muchos casos en este brote no se presentan con el cuadro clínico descrito clásicamente para la viruela del simio (fiebre, ganglios linfáticos inflamados, seguidos de una erupción centrífuga en evolución).
— Helen Branswell 🇨🇦 (@HelenBranswell) June 17, 2022
Las características atípicas descritas incluyen: presentación de solo unas pocas o incluso de una sola lesión; lesiones que comienzan en el área genital o perineal/perianal y no se extienden más; lesiones que aparecen en diferentes etapas (asincrónicas) de desarrollo; y la aparición de lesiones antes de la aparición de fiebre, malestar general y otros síntomas constitucionales. Los modos de transmisión durante el contacto sexual siguen siendo desconocidos.
Hasta el día de ayer, el ECDC notificó más de mil 160casos de viruela símica, sin embargo, aún no se registran muertes.
Madrid, 16 de junio (Europa Press).- Hasta el 15 de junio se han notificado más de mil 160 casos confirmados de viruela del simio en 22 países de la Unión Europea, siendo en su mayoría hombres jóvenes y que tienen sexo con hombres, según el último informe publicado por el Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés).
Asimismo, no se han registrado muertes, la presentación clínica generalmente se describe como leve y la mayoría de los casos tienen lesiones en los genitales o en el área perigenital, lo que indica que la transmisión probablemente ocurrió por contacto físico cercano durante las actividades sexuales.
Al mismo tiempo, el ECDC ha señalado que desde el 10 de junio de 2022, se han notificado 299 casos de viruela del simio en 15 países de la Unión Europea: Alemania (132), España (54), Francia (34), Portugal (22), Países Bajos (20), Italia (19) , Dinamarca (4), Austria (3), Suecia (3), Bélgica (2), Rumanía (2), Finlandia (1), Grecia (1), Islandia (1) y Eslovenia (1). Además, Rumanía ha notificado casos por primera vez.
La responsable de la viruela del mono en la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Catherine Smallwood, ha avanzado que están investigando si el virus se puede transmitir sexualmente, tras hallar el virus en semen de pacientes.
Este lunes científicos del Instituto Spallanzani (Italia) informaron de que habían detectado fragmentos del virus de la viruela del mono en el semen de varios pacientes. Además, una muestra analizada de un paciente sugería que el virus encontrado en su semen era capaz de infectar a otra persona y replicarse.
“Estamos investigándolo en este momento”, ha apuntado Smallwood en rueda de prensa este miércoles. Por ahora, tal y como han recordado el director de OMS Europa, Hans Henri P. Kluge, y la directora del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés), Andrea Ammon, el contacto físico estrecho sigue siendo la principal vía de transmisión.
“Es importante tener en cuenta que, aunque hay varias formas de transmisión de la viruela del mono, hay que priorizar la más frecuente: por contacto directo y cercano. Tenemos que concienciar sobre cómo se transmite el virus principalmente, y es a través del contacto directo y cercano, incluyendo las actividades sexuales. Sin embargo, no debemos descuidar las otras formas, menos probables y no tan frecuentes”, ha apuntado Ammon.
Un joven muestra sus manos durante un brote de viruela del mono en la República Democrática del Congo. Foto: CDC
Al hilo, Smallwood ha añadido que “lo que realmente está contribuyendo a la transmisión es la proximidad física”. “Tenemos que centrarnos en las formas más frecuentes de transmisión”, ha detallado.
La experta ha señalado que la recomendación de la OMS y el ECDC es que tanto las personas con virus confirmado no tengan sexo, y que aquellas que son sospechosas o lo han superado utilicen condón. “No sabemos si puede ser transmitido sexualmente, simplemente no lo sabemos”, ha remachado.
Igualmente, también ha rechazado la idea de que se pueda transmitir por aerosoles como la COVID-19. “Son muy diferentes. No se transmite por vía respiratoria de la misma forma. ¿Esto significa que no puede ocurrir en absoluto? No. Pero ahora mismo la transmisión depende mucho del contacto físico cercano y prolongado, incluidas las actividades sexuales. Eso es lo que está promoviendo la transmisión entre humanos en este momento”, ha insistido.
En la más reciente información brindada por la oficina europea de la Organización Mundial de la Salud se reveló que los expertos investigan la transmisión sexual como una posible forma de contagio.
Madrid, 15 de junio (Europa Press).- La responsable de la viruela del mono en la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Catherine Smallwood, ha avanzado que están investigando si el virus se puede transmitir sexualmente, tras hallar el virus en semen de pacientes.
Este lunes científicos del Instituto Spallanzani (Italia) informaron de que habían detectado fragmentos del virus de la viruela del mono en el semen de varios pacientes. Además, una muestra analizada de un paciente sugería que el virus encontrado en su semen era capaz de infectar a otra persona y replicarse.
“Estamos investigándolo en este momento”, ha apuntado Smallwood en rueda de prensa este miércoles. Por ahora, tal y como han recordado el director de OMS Europa, Hans Henri P. Kluge, y la directora del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés), Andrea Ammon, el contacto físico estrecho sigue siendo la principal vía de transmisión.
🔵 How is #monkeypox spread? 🔵 How can monkeypox be treated? 🔵 What are the symptoms to watch out for?
WHO/Europe's Dr Richard Pebody answers the most common questions about monkeypox in the @WHO European Region 👇 https://t.co/HNjDECeJqe
“Es importante tener en cuenta que, aunque hay varias formas de transmisión de la viruela del mono, hay que priorizar la más frecuente: por contacto directo y cercano. Tenemos que concienciar sobre cómo se transmite el virus principalmente, y es a través del contacto directo y cercano, incluyendo las actividades sexuales. Sin embargo, no debemos descuidar las otras formas, menos probables y no tan frecuentes”, ha apuntado Ammon.
Al respecto, Kluge ha insistido en que, una vez identificados, los pacientes con viruela del mono presunta o confirmada deben ser aislados hasta que sus síntomas “se hayan resuelto por completo, con las medidas de control de la infección necesarias y el apoyo que necesiten para su recuperación”.
“Hay que identificar a los contactos cercanos de los casos y ayudarles a que se autocontrolen durante 21 días para detectar cualquier signo temprano de viruela del mono, como la fiebre”, ha apostillado el director de OMS Europa.
Al hilo, Smallwood ha añadido que “lo que realmente está contribuyendo a la transmisión es la proximidad física”. “Tenemos que centrarnos en las formas más frecuentes de transmisión”, ha detallado.
Manifestaciones cutáneas y de tejidos blandos de la viruela del simio. Foto: Hugh Adler et al., Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK, The Lancet Infectious Diseases, mayo 2022
La experta ha señalado que la recomendación de la OMS y el ECDC es que tanto las personas con virus confirmado no tengan sexo, y que aquellas que son sospechosas o lo han superado utilicen condón. “No sabemos si puede ser transmitido sexualmente, simplemente no lo sabemos”, ha remachado.
Igualmente, también ha rechazado la idea de que se pueda transmitir por aerosoles como la COVID-19. “Son muy diferentes. No se transmite por vía respiratoria de la misma forma. ¿Esto significa que no puede ocurrir en absoluto? No. Pero ahora mismo la transmisión depende mucho del contacto físico cercano y prolongado, incluidas las actividades sexuales. Eso es lo que está promoviendo la transmisión entre humanos en este momento”, ha insistido.
MIL 160 CASOS EN EUROPA
La directora del ECDC ha explicado que ya se han confirmado mil 160 casos en 22 países de la Unión Europea/Espacio Económico Europeo. “El continente europeo sigue siendo el epicentro de este brote creciente, con 25 países que han notificado más de mil 500 casos, es decir, el 85 por ciento del total mundial”, ha agregado Kluge.
El director de OMS Europa ha advertido de que “la magnitud de este brote supone un riesgo real”. “Cuanto más tiempo circule el virus, más se extenderá su alcance, y más fuerte será el arraigo de la enfermedad en los países no endémicos”, ha apostillado.
Un joven muestra sus manos durante un brote de viruela del mono en la República Democrática del Congo. Foto: CDC
Kluge ha lamentado que el virus haya sido ignorado “durante décadas” por los países ricos debido a que sólo se encontraba en África. “Ahora que está en Europa y en otros lugares, hemos visto una vez más cómo un reto en una parte del mundo puede convertirse tan fácil y rápidamente en un reto para todos nosotros y cómo debemos trabajar todos juntos para garantizar una respuesta coordinada que sea justa para todos, especialmente para los más vulnerables. Pero, ¿hemos aprendido realmente estas lecciones?”, se ha preguntado retóricamente.
Así, ha sostenido que hay cantidades “limitadas” de vacunas y antivirales para la viruela del mono, y datos “limitados” sobre su uso, por lo que la vacunación masiva “no es recomendable ni necesaria en este momento”.
“La vacunación selectiva, ya sea antes o después de la exposición al virus, puede beneficiar a los contactos de los pacientes, incluidos los trabajadores sanitarios. Sin embargo, ya estamos viendo una prisa en algunos sectores por adquirirlas y almacenarlas”, ha lamentado.
“Pero, ¿qué pasa con los países de África donde la viruela del mono es endémica desde hace tiempo? ¿No deberían formar parte de ninguna estrategia global para hacer frente a la enfermedad? Una vez más, el enfoque ‘yo primero’ podría tener consecuencias perjudiciales en el futuro si no empleamos un enfoque verdaderamente colaborativo y con visión de futuro”, ha alertado.
For decades, monkeypox has been endemic in parts of western and central Africa – and for decades it has been neglected by the rest of the world @hans_kluge
Por ello, ha pedido a los gobiernos europeos que aborden la viruela del mono “sin repetir los errores de la pandemia”. “Y manteniendo la equidad en el centro de todo lo que hagamos”, ha concluido.
Luego de informar que ya existen mil 600 casos de viruela del mono en casi 40 países, el director de la OMS anunció que habrá una reunión para definir si la enfermedad será considerada una emergencia internacional.
Madrid, 14 de junio (Europa Press).- El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha confirmado este martes en rueda de prensa que ya se han producido más de mil 600 casos de viruela del mono en 39 países.
Asimismo, actualmente hay unos mil 300 casos sospechosos y se han producido 79 muertes por esta enfermedad, tal y como ha añadido Tedros, quien ha insistido en que, por ahora, la OMS no recomienda la vacunación masiva.
“Aunque las vacunas de la varicela pueden brindar protección, hay pocos datos clínicos sobre su eficacia y tampoco hay un gran suministro de estas vacunas”, ha enfatizado Tedros, para advertir de que el brote mundial es “inusual y preocupante”.
De hecho, el director general del organismo de Naciones Unidas ha informado de que va a convocar el próximo 23 de junio a la Comisión de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional para evaluar si la viruela del mono es, o no, un problema de salud pública de emergencia internacional.
"The 🌍 outbreak of #monkeypox is unusual & concerning. For that reason I have decided to convene the Emergency Committee under the International Health Regulations next week, to assess whether this outbreak represents a public health emergency of international concern"-@DrTedros
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 14, 2022
“El virus se está propagando de una forma inusual y afecta cada vez a más países, por lo que se requiere una respuesta coordinada debido a la propagación geográfica del virus. Asimismo, tener esta comisión nos permitirá deliberar sobre las diferentes decisiones con expertos y, así, entender mejor el virus”, ha añadido Tedros.
Precisamente, este martes la OMS ha publicado una nueva guía de vacunación e inmunización para la viruela del mono, en la que se proporcionan las primeras recomendaciones sobre el uso de vacunas (antivariólicas) para la enfermedad.
El objetivo de la respuesta global al brote es controlarlo y utilizar de manera efectiva las medidas de salud pública para prevenir la propagación de la enfermedad. “Se deben hacer todos los esfuerzos para administrar vacunas contra la viruela del simio dentro de un marco de investigación colaborativa y protocolos de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) con herramientas estandarizadas de recopilación de datos para datos clínicos y de resultados”, señala la OMS en el trabajo.
Declarar la viruela símica una emergencia internacional de salud le daría la misma designación que la COVID-19 y significa que la OMS considera la enfermedad, normalmente rara, una amenaza a países en todo el globo.
Following the 2 previously published WHO interim guidance on #monkeypox for laboratory testing and for clinical management & infection prevention, the 🆕 guidance provides the first WHO recommendations on use of (smallpox) vaccines for monkeypox.
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 14, 2022
El lunes, Gran Bretaña dijo que tenía 470 casos de viruela símica en todo el país, la vasta mayoría hombres homosexuales o bisexuales. La semana pasada, científicos británicos dijeron que no podían determinar si la diseminación de la enfermedad en el país había alcanzado su pico.
La reunión de expertos independientes de la OMS podría además ayudar a mejorar la comprensión y el conocimiento del virus, afirmó Tedros, cuando la organización dio a conocer nuevas directrices de vacunación contra la viruela símica.
La agencia de salud no recomienda vacunaciones masivas, sino el uso “sensato” de vacunas. Expresó que el control de la enfermedad depende mayormente de medidas como vigilancia, rastreo de casos y aislamiento de pacientes.
El mes pasado, un asesor de la OMS dijo que el brote en Europa y en otras partes fue casi seguramente desatado por actividades sexuales en raves recientes en España y Bélgica.
En esta imagen de 1997 proporcionada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se muestra el brazo derecho y el torso de una persona con un caso activo de viruela símica. Foto: CDC vía AP
Los científicos advierten que cualquiera, sin importar la orientación sexual, es vulnerable a contraer viruela símica si está en contacto directo con una persona infectada o su ropa o sábanas.
Los casos de viruela símica siguen aumentando en países donde no es endémica, sin embargo, los síntomas difieren de los típicamente vistos anteriormente.
Madrid, 13 de junio (Europa Press).- La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha informado este sábado de que, hasta el 8 de junio, se han notificado mil 285 casos confirmados por laboratorio y un caso probable de 28 países en cuatro Regiones de la OMS donde la viruela del simio no es habitual o no se había notificado previamente.
Esto representa un aumento de 505 casos confirmados por laboratorio desde el anterior informe, publicado del 4 de junio de 2022, cuando se informaron 780 casos. Al 8 de junio de 2022, no se han notificado muertes asociadas en estas cuatro Regiones.
De los casos notificados en estas regiones, la mayoría (87 por ciento) de los casos confirmados son de la Región Europea de la OMS (mil 112). También se han notificado casos confirmados en la Región de las Américas (153), la Región del Mediterráneo Oriental (14) y la Región del Pacífico Occidental (6). El recuento de casos fluctúa a medida que se informa más información y está disponible diariamente y los datos se verifican según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005).
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 11, 2022
Hasta la fecha, la presentación clínica de los casos de viruela del simio asociados con este brote ha sido variable. Muchos casos en este brote no se presentan con el cuadro clínico descrito clásicamente para la viruela del simio (fiebre, ganglios linfáticos inflamados, seguido de erupción cutánea concentrada en la cara y las extremidades).
Las características atípicas descritas incluyen: presentación de sólo unas pocas lesiones o incluso de una sola lesión; lesiones que comienzan en el área genital o perineal/perianal y no se extienden más; lesiones que aparecen en diferentes etapas (asincrónicas) de desarrollo; y la aparición de lesiones antes de la aparición de ganglios linfáticos inflamados, fiebre, malestar general u otros síntomas. Los modos de transmisión durante el contacto sexual siguen siendo desconocidos; si bien se sabe que el contacto físico cercano puede conducir a la transmisión, no está claro qué función tienen los fluidos corporales sexuales.
La aparición repentina e inesperada de la viruela del simio simultáneamente en varias regiones sin enlaces directos de viaje inmediatos a áreas que han experimentado la viruela del simio durante mucho tiempo sugiere que puede haber habido una transmisión no detectada durante varias semanas o más.
La situación está evolucionando y la OMS espera que se identifiquen más casos de viruela símica a medida que la vigilancia se expande en todas las regiones y países. La organización evalúa el riesgo a nivel global como moderado considerando que esta es la primera vez que muchos casos y grupos de viruela símica se notifican simultáneamente en muchos países en áreas geográficas de la OMS muy dispares.
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Además, desde principios de año, se han notificado mil 536 casos sospechosos en ocho países de la Región de África de la OMS, de los cuales se han confirmado 59 casos y se han notificado 72 muertes. La detección continua del virus y las muertes reportadas en algunos países de la Región de África resaltan la necesidad de comprender mejor la fuente, la dinámica de transmisión y brindar a las personas la información y el apoyo que necesitan para protegerse a sí mismos y a los demás en una variedad de contextos diferentes.
De acuerdo con los datos oficiales, a nivel mundial, el número de casos totales ya se eleva a mil 177.
Madrid, 10 de junio (Europa Press).- Europa ya ha contabilizado 704 casos de viruela del mono, según los datos publicados este viernes por el Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés), con fecha del 8 de junio.
Desde la última actualización del ECDC, que se produjo el 31 de mayo, se han notificado 385 casos de viruela del mono en 16 países europeos: Portugal (95), Alemania (92), España (78), Francia (49), Países Bajos (28), Italia (15), Bélgica (7), Irlanda (6), Eslovenia (4), Letonia (2), Noruega (2), Suecia (2), Chequia (1), Dinamarca (1), Finlandia (2) y Hungría (1).
#Update:#Monkeypox multi-country outbreak. Since the start of the outbreak: – a total of 704 cases have been confirmed in the EU/EEA – a total of 1 177 cases have been confirmed worldwide (including EU/EEA)
Hasta el 8 de junio, se han confirmado un total de 473 casos en países europeos no endémicos fuera de la Unión Europea, así como en América, Australia y Asia. En concreto, los países afectados son Reino Unido (321), Canadá (81), Estados Unidos (35), Emiratos Árabes Unidos (13), Suiza (10), Australia (6), Israel (3), Argentina (2), México (1) y Marruecos (1). A nivel mundial, el número de casos totales ya se eleva a mil 177, de acuerdo con la información del ECDC.
El informe del centro europeo apunta que la mayoría de los casos se siguen dando en hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (HSH). La situación clínica se describe generalmente como leve, y la mayoría de los casos se presentan con lesiones en los genitales o en la zona perigenital, lo que indica que “la transmisión probablemente se produjo a través del contacto físico cercano durante las actividades sexuales”. Por el momento, no se ha producido ninguna muerte vinculada a la viruela del mono.
Manifestaciones cutáneas y de tejidos blandos de la viruela del simio. Foto: Hugh Adler et al., Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK, The Lancet, mayo 2022
Un experto de la UNAM indicó los síntomas que se presentan al infectarse con la viruela del mono, así como recomendaciones para evitar el contagio, especialmente entre los menores de 50 años que no han sido vacunados contra la viruela.
Por Carina López
MEXICO, 8 jun (Xinhua) — Los menores de 50 años, así como adolescentes y niños, son más susceptibles a contraer la viruela símica o viruela del mono, debido a la inmadurez de su sistema inmune y a que no fueron vacunados contra la enfermedad, afirmó el académico de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Francisco Monroy.
“Todas las personas adultas menores de 50 años que no están vacunadas, los niños y los menores de 16 años, tienen mayor posibilidad de enfermarse, lo que facilita la diseminación del virus entre la población humana”, explicó a Xinhua el académico mexicano de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la UNAM.
El 28 de mayo pasado, las autoridades sanitarias de México confirmaron el primer caso importado de viruela símica, en una persona que reside de manera permanente en la ciudad estadounidense de Nueva York y que probablemente se contagió en Países Bajos.
De acuerdo con Monroy, otro sector de la población que está en riesgo por esta enfermedad corresponde a las personas mayores de 60 años que no han sido vacunadas y que su inmunidad se deteriora con el tiempo.
Esta imagen de microscopio de 2003, proporcionada por los CDC de Estados Unidos, muestra un virión del virus de la viruela símica obtenido de una muestra relacionada con un brote en perros. Foto: Cynthia S. Goldsmith, Russell Regner/CDC vía AP
En 1979, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dio por erradicada la viruela y un año después se suprimen los programas de vacunación.
“La viruela del mono se transmite de persona a persona por contacto directo. No se propaga por aire, agua o alimentos”, recordó Monroy.
El experto comentó que los síntomas de la viruela comienzan con dolor generalizado del cuerpo, malestar que luego se enfoca en ganglios y articulaciones, así como en la zona de las axilas y las ingles.
“Se presentan fuertes dolores de cabeza y hay un incremento en la temperatura, hay fiebre. Dos o tres días después aparecen los exantemas con pus, y es a partir de que se rompen estas pústulas y caen en la piel de una persona que está muy cerca, que comienza el contagio”, detalló el médico veterinario.
El entrevistado recomendó en tal sentido a las personas que ya se encuentran infectadas de viruela del mono entrar en una cuarentena muy estricta y que las autoridades establezcan un cerco sanitario para evitar nuevos contagios.
“La viruela del mono se transmite de persona a persona por contacto directo. No se propaga por aire, agua o alimentos”, recordó Monroy. Foto: CDC
Monroy subrayó que la enfermedad sólo es mortal en proporción muy baja, pues el virus es menos agresivo que la viruela que diezmó en otras épocas a poblaciones en todo el mundo.
El experto mexicano sostuvo que frente a este panorama la “sana distancia”, el lavado de manos y el uso de mascarilla son fundamentales para evitar nuevos brotes entre la población.
“Tenemos que seguir las mismas medidas que aprendimos de la COVID-19 y la higiene es muy importante.
Tampoco es recomendable no relacionarse con personas de otros países que no conocemos, porque no sabemos a qué países viajaron y si alguno podría ser portador de la viruela símica”, agregó.
El académico de la UNAM, la máxima casa de estudios en México, comentó además que aunque se han reportado diferentes casos de la enfermedad en el mundo, no hay indicaciones de que sea un problema epidémico como la enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19).
En esta imagen de microscopio de 2003 proporcionada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos se muestran viriones de la viruela símica. Foto: Cynthia S. Goldsmith, Russell Regner/CDC vía AP
Los casos de viruela del mono, precisó el entrevistado, han sido un problema localizado y el riesgo para la población en general es bajo.
“La viruela del mono es menos contagiosa, su transmisión entre humanos es baja y menos grave que la viruela original”, puntualizó.
En adición, Monroy comentó que por el momento no existe un tratamiento específico contra el virus, aunque hay algunos antivirales que se han probado.
Comentó que en caso de que un brote comenzara a tener mayor magnitud, el manejo se tendría que dar a través de las vacunas contra la viruela humana, las cuales tienen una protección del 85 por ciento y existen desde hace décadas, además de que se pueden fabricar de forma masiva.
La OMS mantiene desde hace algunas semanas seguimiento de los casos de esta enfermedad endémica de Africa, que ya se ha expandido a Europa y América.
La OMS ha informado que en algunas zonas donde el virus no es endémico ya existe una transmisión comunitaria, por lo hay preocupación por grupos vulnerables.
Madrid, 8 de junio (Europa Press).- El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha informado este miércoles en rueda de prensa de que ya se han confirmado más de mil casos de viruela del mono en 29 países no endémicos y ha avisado de que en algunas zonas ya hay transmisión comunitaria.
“No se ha informado de ninguna muerte en esos países pero sí de muchos casos, de los cuales no sólo se producen entre hombres que mantienen sexo con hombres, sino que ya hay casos de transmisión comunitaria y de mujeres infectadas”, ha señalado Tedros, quien ha mostrado su “preocupación” porque el virus se propague a grupos vulnerables como, por ejemplo, niños o embarazadas.
"[#Monkeypox] cases have been reported mainly, but not only, among men who have sex with men. Some countries are now beginning to report cases of apparent community transmission, including some cases in women"-@DrTedros
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 8, 2022
Por ello, el director general del organismo de Naciones Unidas ha pedido a los países que realicen todos los esfuerzos necesarios para identificar todos los casos y contactos de los mismos con el fin de controlar el brote e impedir una mayor difusión del virus.
Dicho esto, Tedros ha recordado que durante todo este año se han registrado mil 400 casos sospechosos de viruela del mono en África y 66 muertes y ha lamentado que la comunidad internacional haya prestado atención al virus cuando ha afectado a países de altos ingresos.
“Este virus ha estado circulando y matando a personas en África desde hace décadas sin que la comunidad internacional le haya prestado atención, por lo que es necesario prestar en estas zonas la atención sanitaria y acceso a las herramientas para poder protegerse”, ha añadido el director general de la OMS, para insistir en que el organismo no es partidario de realizar una vacunación masiva, aunque sí de facilitar el acceso a las vacunas para quienes lo necesitan.
"The communities that live with the threat of this virus [#monkeypox] every day deserve the same concern, the same care and the same access to tools to protect themselves"-@DrTedros
— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 8, 2022
Mientras aparecen más casos de viruela símica en Europa, varios países de la región buscan vacunas para proteger a algunos sectores de su población, lo que contrasta radicalmente con África (que lleva años con el virus) y refleja una realidad desigual.
Por Maria Cheng y Chinedu Asadu
OSUN, Nigeria, 1 de junio (AP) — Mientras las autoridades sanitarias de Europa y otros lugares distribuyen vacunas y medicamentos para acabar con el mayor brote de viruela símica fuera de África, algunos médicos reconocen una fea realidad: Los recursos para frenar la propagación de la enfermedad han estado disponibles durante mucho tiempo, pero no para los africanos que han lidiado con ella durante décadas.
Países como Gran Bretaña, España, Portugal, Italia, Suiza, Estados Unidos, Israel y Australia han registrado más de 500 casos de viruela del mono, muchos de ellos aparentemente relacionados con la actividad sexual en dos fiestas recientes en Europa. No se ha informado de ninguna muerte.
Las autoridades de numerosos países europeos y de Estados Unidos se están ofreciendo a inmunizar a la gente y están considerando el uso de antivirales. El jueves, la Organización Mundial de la Salud convocará una reunión especial para debatir las prioridades de investigación sobre la viruela del mono y otros asuntos relacionados.
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Mientras tanto, en el continente africano se han registrado el triple de casos este año.
Se han producido más de mil 400 casos de viruela símica y 63 muertes en cuatro países donde la enfermedad es endémica — Camerún, República Centroafricana, Congo y Nigeria — según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África. Hasta el momento, la secuenciación no ha mostrado ninguna relación directa con el brote fuera de África, según las autoridades sanitarias.
La viruela símica pertenece a la misma familia de virus que la viruela humana, y se calcula que las vacunas contra la viruela del mono tienen una eficacia de alrededor del 85 por ciento, de acuerdo con la OMS.
Desde que se detectaron casos a principios de este mes, Gran Bretaña ha vacunado a más de mil personas con riesgo de contraer el virus y ha comprado 20 mil dosis más. Las autoridades de la Unión Europea están en conversaciones para comprar más vacunas contra la viruela a Bavarian Nordic, el fabricante de la única vacuna de este tipo autorizada en Europa.
Las autoridades de numerosos países europeos y de Estados Unidos se están ofreciendo a inmunizar a la gente y están considerando el uso de antivirales. Foto: Esteban Félix, AP
Las autoridades estadounidenses han distribuido unas 700 dosis de vacunas a los estados en los que se han registrado casos.
Estas medidas no se emplean habitualmente en África.
La doctora Adesola Yinka-Ogunleye, que dirige el grupo de trabajo sobre la viruela símica de Nigeria, dijo que actualmente no se utilizan vacunas ni antivirales contra la viruela del mono en su país. Las personas sospechosas de tener la enfermedad son aisladas y tratadas de forma conservadora, mientras que sus contactos son vigilados, dijo.
La información sobre los nuevos casos que van surgiendo en Europa y otras partes del mundo plantean la duda de si es necesario vacunarse contra la viruela y, en dado caso, quiénes deben recibir la vacuna. En España, algunos expertos opinan al respecto.
Madrid, 31 de mayo (Europa Press).- En torno a 1980 se dejó de vacunar a la población mundial porque la viruela estaba erradicada, de forma que los nacidos anteriormente sí cuentan con la vacuna. ¿Se debería volver a prescribir la vacuna para los nacidos a partir de 1980 en España? ¿En qué casos sí sería lo conveniente?
El Ministerio de Sanidad ya ha anunciado la compra centralizada de vacunas y de antivirales junto con la UE para afrontar la viruela del mono. Y es que una de las ventajas con las que cuenta esta vacuna es que, según explica a Europa Press la doctora Yvelise Barrios, miembro de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), también es eficaz en las personas que han sido contacto estrecho con un positivo.
“La clínica puede ser más leve en las personas que se vacunen tras la exposición a un positivo. (…) Ahora mismo el uso de vacuna puede estar reservado para quienes han tenido un contacto estrecho con un positivo y se pueden beneficiar porque atenuarían las manifestaciones clínicas de la enfermedad”, agrega.
En esta imagen de microscopio de 2003 proporcionada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos se muestran viriones de la viruela símica. Foto: Cynthia S. Goldsmith, Russell Regner/CDC vía AP
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UN 85 POR CIENTO DE PROTECCIÓN
A su vez, la representante de la SEI añade en este sentido que la vacuna de la viruela ofrece una protección cruzada en torno al 85 por ciento frente al virus de la viruela del mono: “Son como primos hermanos y parece que sí que existe esta protección cruzada y que beneficiaría a las personas que se vacunaron de forma masiva antes de los años 80, y que llevó a la erradicación de la viruela”.
Mientras, el pediatra y consultor honorario en materia de vacunas para el Ministerio de Sanidad, así como cofundador de la Asociación Española de Vacunología (AEV), el doctor José A. Navarro-Alonso señala a Europa Press que, en el momento actual, y a la vista de la epidemiología y de la clínica de “Monkeypox” (viruela del mono en inglés), en los españoles infectados no parece estar indicada la vacunación poblacional sistemática preexposición.
“La efectividad de la vacuna MVA-BN (vacuna antiviruela de tercera generación) en profilaxis preexposición para evitar la infección es del 85 por ciento. En profilaxis en los primeros cuatro días post exposición puede atenuar las manifestaciones clínicas de la enfermedad”, subraya.
Desde la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), Ángela Domínguez, coordinadora del Grupo de Trabajo sobre Vacunación, mantiene que el virus de la viruela y el de la viruela del mono no son el mismo, si bien “son de la misma familia para entendernos”, por lo que la vacuna es eficaz en estos casos. “Se ha observado que en las personas que están vacunadas de la viruela, y que se han expuesto al virus de la viruela de los monos, tienen una menor probabilidad de contraer la enfermedad”, resalta.
En el momento actual, y a la vista de la epidemiología y de la clínica de “Monkeypox” (viruela del mono en inglés), en los españoles infectados no parece estar indicada la vacunación poblacional sistemática preexposición. Foto: Markus Schreiber, AP
VACUNAR A TODOS AHORA NO ES EL ESCENARIO
Por tanto, si se planteara un uso amplio de la vacuna de la viruela, “que no es el escenario de ahora”, habría que valorar según cree cuáles son las personas vacunadas que necesitan una dosis adicional de recuerdo, no las dos dosis que se prescribían antes, pero todo en caso de que se extienda mucho la enfermedad.
En concreto, la vacuna de la viruela son dos dosis y sirve para toda la vida, según recuerda Domínguez. Entre una dosis y otra tienen que pasar 28 días, según concreta. “Los estudios certifican que la persona genera anticuerpos y queda protegido y si estaba vacunado anteriormente con una sola dosis sería suficiente, pero no se tienen datos porque este escenario no se ha estudiado. Sí se ha estudiado la utilización de la vacuna en personas que podían exponerse al virus y los resultados son buenos”, coincide al señalar con los anteriores expertos.
La doctora Barrios argumenta aquí que el medio de transmisión de este virus no es respiratorio, sino que necesita de un contacto estrecho con lo que sea infeccioso, en este caso las lesiones de la piel principalmente. “Parece que la capacidad de contagiar está mediada mucho de esta manera y necesita un contacto más intenso. (…) Esta es la situación, a día de hoy, es una cosa totalmente diferente a lo que hemos visto con la COVID-19, no tiene nada que ver, y el SARS-CoV-2 es un virus respiratorio cuya transmisión es extremadamente fácil y tiene otras vías para protegerse”, relata.
HAY QUE CENTRARSE EN CONCENTRAR LOS BROTES
Ángela Domínguez, de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), ahonda en que todavía “es un poco precipitado” tomar la decisión de vacunar a los españoles no vacunados por la actual evolución de los brotes. “Tenemos una afectación en diversos países y una serie de casos que, en su mayoría, tienen un contacto con una persona que puede haber sido la que les ha transmitido la enfermedad y hay que seguirlo, recoger información y ver la velocidad a la que se propaga la enfermedad. Infectarse requiere de un contacto entre la persona infectada y la que no lo está muy estrecho, una proximidad física muy importante, y hay que ver cuál es la evolución y valorarlo”, justifica la especialista.
Todavía “es un poco precipitado” tomar la decisión de vacunar a los españoles no vacunados por la actual evolución de los brotes. Foto: CDC
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A su juicio, todavía no se ha planteado una vacunación universal porque “no es un problema universal”; siendo, en su opinión, y ahora mismo el objetivo, el centrarse en realizar un seguimiento de los casos y de sus contactos estrechos para frenar los brotes en marcha.
La doctora Yvelise Barrios, miembro de la SEI, se muestra optimista con la situación y esta enfermedad ya que, según argumenta, es “totalmente diferente” puesto que gran parte de la población está ya vacunada de forma masiva, en su periodo de vacunación infantil. “Parece ahora que lo más efectivo es contener los brotes haciendo un estudio epidemiológico, y por eso los grandes protagonistas de esta infección son los responsables de salud pública, que están intentando hacer la trazabilidad de los contactos y contener el brote”, sentencia.
He atendido algunas investigaciones recientes en las que las personas han sufrido daños patrimoniales al verse afectados en sus cuentas financieras, incluso con el cambio…
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